Новости и аналитика Новости Уменьшение тестирования на COVID и другие меры для оптимизации "ковидной" нагрузки на здравоохранение: изменения в Приказ № 198н

Уменьшение тестирования на COVID и другие меры для оптимизации "ковидной" нагрузки на здравоохранение: изменения в Приказ № 198н

Уменьшение тестирования на COVID и другие меры для оптимизации "ковидной" нагрузки на здравоохранение: изменения в Приказ № 198н
WorawootSukasem / Depositphotos.com

С 26 декабря вступят в силу поправки к Приказу Минздрава РФ № 198н (о порядке оказания "ковидной" медпомощи) (Приказ Министерства здравоохранения РФ от 4 декабря 2020 г. № 1288н). Что изменилось:

  • у контактных по COVID лиц вообще не нужно брать анализы – пока у них не появились симптомы ОРВИ. Если они так и не появились – контактного выписывают без единого теста;
  • заболевших со средним и тяжелым течением выписывают при выздоровлении без проведения лабораторного исследования на COVID-19;
  • пациенты с COVID cреднетяжелого или тяжелого течения, пациенты с тяжелыми и (или) осложненными формами гриппа и внебольничной пневмонии могут отказаться от госпитализации (они изолируются на дому, их ежедневно обзванивают);
  • обязательное ПЦР тестирование перед любой плановой госпитализацией отменяется;
  • коронавирусные стационары теперь подразделяются на 2 типа. Стационар I типа - подразделение для лечения COVID-19 для госпитализации пациентов, находящихся в тяжелом и крайне тяжелом состоянии, и пациентов группы риска, включающее койки для "среднетяжелых" пациентов, койки для "тяжелых" пациентов, не требующих проведения ИВЛ, и требующих проведения НИВЛ, койки для крайне "тяжелых" пациентов, требующих проведения инвазивной вентиляции легких. В стационаре I типа должна быть возможность сделать рентген грудной клетки, УЗИ брюшной полости, плевральной полости, сердечно-сосудистой системы, фибробронхоскопии, общего и биохимического анализа крови с качественным определением уровня С-реактивного белка, коагулограммы с количественным определением уровня D-димера, общего анализа мочи, исследования газов крови, а сверх того – но это лишь рекомендовано – КТ легких и ПЦР-диагностика. Кроме того, предусмотрены спецтребования по количеству коек с централизованным снабжением медицинскими газами. II тип - подразделение для госпитализации пациентов, переведенных из подразделения I типа для продолжения лечения и пациентов из группы риска в состоянии легкой и средней тяжести, включающее койки для пациентов, находящихся на долечивании. Предусмотрено, что на 35 коек для долечивания полагается 1 рабочее место врача и медсестры;
  • в связи с делением стационаров на тип I и тип II скорректирован порядок госпитализации в зависимости от тяжести;
  • показания для долечивания в стационаре I типа – стойкое улучшение клинической картины, насыщение крови кислородом – 93% и выше (95% и выше – показание для долечивания дома), температура тела <37,5°С, уровень С-реактивного белка <30 мг/л (менее 10 мг/л – показание для домашнего долечивания), имеет значение уровень лимфоцитов крови;
  • пациент считается выздоровевшим исходя из наличия следующих критериев – насыщение крови кислородом – 96% и выше, температура – 37,2 и ниже, однократный отрицательный ПЦР на COVID-19 (если нет, то следующий мазок – только через три дня или позже);
  • обязательное КТ или рентген легких – только для тяжелых пациентов (ранее это было рекомендовано и "средним");
  • уточняются показания для ТМК (регион – с ФДКЦ), в частности по поводу легкой формы COVID у беременных консультация не назначается:

взрослых пациентов

ранее в отношении

будет при наличии у пациентов одного из следующих состояний

  • всех пациентов с эпиданамнезом и подозрением COVID-19 (и подтвержденным COVID-19), находящихся в ОРИТ;
  • всех пациентов с пневмонией, осложненной ОДН и (или) ОРДС;
  • всех пациентов с тяжелой и (или) осложненной формой гриппа
  • COVID-19 или пневмония тяжелого течения, в том числе с дыхательной и (или) полиорганной недостаточностью;
  • тяжелая форма гриппа с дыхательной недостаточностью

беременных

ранее при наличии у беременных, рожениц и родильниц одного из следующих состояний

будет при наличии у беременных, рожениц и родильниц одного из следующих состояний

  • COVID-19 и (или) пневмонии;
  • дыхательной недостаточности;
  • тяжелой и (или) осложненной форме гриппа
  • COVID-19 среднетяжелого или тяжелого течения и (или) пневмония;
  • дыхательная недостаточность;
  • тяжелая и (или) осложненная форма гриппа

 Все важные документы и новости о коронавирусе COVID-19 – в ежедневной рассылке Подписаться


  • дистанционное динамическое наблюдение за пациентами после ТМК с ФДКЦ – организуется не с учетом рекомендаций врача-специалиста ФДРКЦ (как ранее), а – "в том числе с учетом рекомендаций";
  • отменяется незамедлительная организация ТМК врача-специалиста ФДРКЦ при прогрессировании заболевания "регионального" пациента;
  • прием вызовов СМП больше не предполагает опроса о контакте пациента с лицами, которые находились на неблагополучных по COVID территориях. Все, что имеет значение, – факт контакта с больным с подтвержденным COVID;
  • создается целая система выездных мобильных мультидисциплинарных бригад. Медики в составе бригады могут быть из разных федеральных медцентров (создавать бригады поручено ФГБУ ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения, хотя перечень врачей для включения в бригады должны передаваться в НМХЦ им. Н.И. Пирогова, который и будет комплектовать бригады и координировать деятельность. Для врачей работа в бригаде будет оформляться служебной командировкой);
  • заочный больничный будет открываться не только вернувшимся в РФ и проживающим с ними гражданам, но и вообще всем контактным по COVID-19, всем с симптомами ОРВИ, пневмонии и гриппа, а также всем пациентам из групп риска;
  • для оказания "ковидной" медпомощи можно привлекать имеющих отечественное высшее и среднее медобразование, не работавших по своей специальности более 5 лет, а также лиц со средним медобразованием по специальностям, не предусмотренным сертификатом/ свидетельством об аккредитации, а также студентов выпускных курсов СПО по УГС "Клиническая медицина"- после 36-часовых курсов с трудоустройством;
  • для доставки медработников к пациентам с симптомами ОРВИ, внебольничной пневмонии, гриппа и COVID-19 для оказания им медицинской помощи и к пациентам из группы риска для осуществления диспансерного приема (осмотра, консультации) на дому, а также для доставки лекарственных препаратов и перевозки биологических материалов для лабораторных исследований разрешено использовать немедицинский транспорт;
  • НМИЦ терапии и профмедицины МЗ создаст новый ФДКЦ – по вакцинации от COVID-19. В этом же НМИЦ отроется "горячая линия" в целях информирования населения по вопросам вакцинации против COVID-19;
  • регионам рекомендовано внедрять применение искусственного интеллекта для борьбы с пандемией, если подобный продукт зарегистрирован как медизделие, а в соответствии с Законами № 123-ФЗ (об эксперименте по установлению спецрегулирования для разработки и внедрения технологий ИИ в Москве) и № 258-ФЗ (об экспериментальных правовых "цифрорежимах") – независимо от такой регистрации;
  • корректируется порядок приема амбулаторных пациентов с симптомами ОРВИ: детей – в фильтр-боксах и приемно-смотровых боксах; взрослых – в отдельно выделенных кабинетах, расположенных около дополнительного входа. Аналогичный порядок – и для стационаров;
  • из перечня специалистов, допущенных к оказанию скорой "антиковидной" медпомощи, исчезли наименования "медбрат" и "медбрат по приему вызовов СМП" (медсестры "остались").

Сам Приказ № 198н будет работать до конца следующего года.

Документы по теме:

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 4 декабря 2020 г. № 1288н "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. № 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19"

Читайте также:

https://svoymarket.com/moskva/oborudovanie/mashina-dlya-moyki-plastmassovyh-yashchikov-asp-mmot-300-216 https://svoymarket.com/moskva/elektrika/trehfaznye-stabilizatory-rucelf-sdv-3-15000-194 https://svoymarket.com/moskva/delovie-uslugi/uslugi-chastnogo-rieltora-252 https://svoymarket.com/sankt-peterburg/ruchnye-instrumenty/kamnekolnye-klinya-diametr-38-mm-dlina-600-mm-267 https://svoymarket.com/moskva/drugoe/resanta-asn-8000-1-c-8 https://svoymarket.com/moskva/drugoe/energiya-asn-3000-46 https://svoymarket.com/feodosiya/arenda-doma-posutochno/dom-280-m2-sobstvennik-175 https://svoymarket.com/moskva/elektrika/invertory-rucelf-upi-500-12-e-204 https://svoymarket.com/saratov/elektrika/kabel-dlya-obogreva-kryshi-i-vodostokov-spyheat-mfd-28-700-700-vt-189 https://svoymarket.com/moskva/drugoe/resanta-lux-asn-1500n-1-c-12 https://svoymarket.com/moskva/drugoe/energiya-classic-7500-60 https://svoymarket.com/moskva/elektrika/trehfaznyy-stabilizator-resanta-asn-20000-3-em-88 https://svoymarket.com/moskva/drugoe/energiya-asn-1000-40 https://svoymarket.com/moskva/elektrika/trehfaznye-stabilizatory-rubin-csn-30000-3-104 https://svoymarket.com/moskva/drugoe/energiya-asn-12000-n-55 https://svoymarket.com/volgograd/elektroinstrumenty/arenda-prokat-akkumulyatornaya-uglovaya-shlifmashina-bosch-145 https://svoymarket.com/moskva/elektrika/trehfaznyy-stabilizator-resanta-asn-45000-3-em-91 https://svoymarket.com/moskva/elektrika/invertory-energiya-ibp-garant-750-233 https://svoymarket.com/ekaterinburg/stiralnye-mashiny/prodazha-stiralnyh-mashin-bu-261 https://svoymarket.com/volgograd/elektroinstrumenty/arenda-prokat-promyshlennyy-pylesos-130 https://svoymarket.com/moskva/drugoe/energiya-asn-15000-56 https://svoymarket.com/moskva/elektrika/trehfaznyy-gibridnyy-stabilizator-energiya-hybrid-30000-3-97 https://svoymarket.com/moskva/drugoe/resanta-asn-500-1-c-1https://svoymarket.com/tver/ohrana-i-signalizacii/videonablyudenie-v-tveri-postavka-i-montazh-118 https://svoymarket.com/penza/stroymaterialy/hit-prodazh-v-penze-komplekt-dlya-otkatnyh-vorot-v-nalichii-195 https://svoymarket.com/bryansk/kompyuternie-uslugi/remont-kompyuterov-noutbukov-navigatorov-monitorov-165 https://svoymarket.com/sankt-peterburg/drugoe/individualnaya-karta-beremennoy-i-rodilnicy-111u-20-100-sht-242 https://svoymarket.com/moskva/drugoe/energiya-asn-10000-n-54 https://svoymarket.com/chita/stroymaterialy/pesok-stroitelnyy-optom-ot-15-t-209 https://svoymarket.com/moskva/drugoe/energiya-classic-20000-68 https://svoymarket.com/sankt-peterburg/drugoe/individualnaya-karta-beremennoy-i-rodilnicy-111u-20-100-sht-242 https://svoymarket.com/moskva/elektroinstrumenty/svarochnye-apparaty-resanta-sai-220k-76 https://svoymarket.com/moskva/elektrika/trehfaznyy-gibridnyy-stabilizator-energiya-hybrid-100000-3-100 https://svoymarket.com/ekaterinburg/remont-tehniki/remont-stiralnyh-mashin-na-domu-259 https://svoymarket.com/volgograd/elektroinstrumenty/arenda-prokat-betonoloma-bosch-147 https://svoymarket.com/volgograd/partnerstvo-i-sotrudnichestvo/kompaniya-pk-quot-gidrostroykomplekt-quot-ishchet-dilerov-258 https://svoymarket.com/moskva/elektrika/trehfaznyy-stabilizator-resanta-asn-30000-3-c-89 https://svoymarket.com/moskva/elektrika/trehfaznyy-gibridnyy-stabilizator-energiya-hybrid-150000-3-101 https://svoymarket.com/volgograd/elektroinstrumenty/arenda-prokat-betonomeshalki-133 https://svoymarket.com/moskva/drugoe/energiya-asn-500-38 https://svoymarket.com/sankt-peterburg/uhod-za-zhivotnimi/veterinar-k-vam-na-dom-173 https://svoymarket.com/moskva/elektroinstrumenty/svarochnye-apparaty-resanta-sai-190-75 https://svoymarket.com/moskva/stroymaterialy/kristallizol-gidroplomba-256 https://svoymarket.com/moskva/elektroinstrumenty/svarochnye-apparaty-resanta-sai-160k-72 https://svoymarket.com/moskva/elektrika/trehfaznyy-stabilizator-resanta-asn-80000-3-em-93 https://svoymarket.com/volgograd/elektroinstrumenty/arenda-prokat-molotok-otboynyy-bosch-129 https://svoymarket.com/klin/elektrika/remont-transformatorov-generatorov-krupnyh-elektricheskih-dvigateley-112 https://svoymarket.com/moskva/elektrika/trehfaznye-stabilizatory-rucelf-sdv-3-90000-201 https://svoymarket.com/korolev/remont-i-stroitelstvo/stroitelstvo-domov-pod-klyuch-230 https://svoymarket.com/moskva/elektrika/trehfaznyy-gibridnyy-stabilizator-energiya-hybrid-100000-3-100
Бизнес площадка и доска объявлений нового поколения!Откройте свой онлайн-магазинСвой личный блогПокупайте и продавайте товары безопасно!
https://films.rustec.su
https://www.rustec.su
https://utorrentfilmi.rustec.su
https://steambuy.rustec.su
https://tsargrad.rustec.su
https://60-minut.rustec.su
https://100ballnik.rustec.su
https://rufilmtv.rustec.su
https://sorokanews.rustec.su
https://championat.rustec.su
https://qostanay.rustec.su
https://stoigr.rustec.su
https://5finansymm.rustec.su
https://arhtehnoplus.rustec.su
https://koranchitat.rustec.su
https://blogfreo.rustec.su
https://more-novinok.rustec.su
https://certificatione.rustec.su
https://bellady.rustec.su
https://sexgorod.rustec.su
https://kokose.rustec.su
https://protinok.rustec.su
https://sexdoma.rustec.su
https://sexreal.rustec.su
https://pornrusskoe.rustec.su
https://abc001.rustec.su
https://fapguru.rustec.su
https://pornoall.rustec.su
https://0porno.rustec.su
https://prosto.rustec.su
https://pornolabe.rustec.su
https://etotope.rustec.su
https://pornohui.rustec.su
https://sexsosedki.rustec.su